{"id":5990,"date":"2026-11-05T13:03:10","date_gmt":"2026-11-05T13:03:10","guid":{"rendered":"https:\/\/oralvie.com\/?p=5990"},"modified":"2026-11-03T13:12:04","modified_gmt":"2026-11-03T13:12:04","slug":"comment-fonctionne-lassurance-dentaire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oralvie.com\/fr\/comment-fonctionne-lassurance-dentaire\/","title":{"rendered":"Comment fonctionne l’assurance dentaire au Qu\u00e9bec?"},"content":{"rendered":"

L’assurance dentaire rembourse une partie de vos frais de soins buccodentaires selon 2 limites : un pourcentage couvert pour chaque soin et un plafond annuel. Tout ce qui d\u00e9passe ces limites reste \u00e0 payer, et ce guide montre comment lire votre r\u00e9gime, priv\u00e9 ou public, pour estimer cette part avant un traitement plut\u00f4t qu’\u00e0 la sortie de la clinique.<\/p>\n

Le point de d\u00e9part est ce que couvre une assurance dentaire, et ce qu’elle laisse au patient.<\/p>\n

Qu’est-ce que l’assurance dentaire au Qu\u00e9bec?<\/h2>\n

L’assurance dentaire est une entente qui prend en charge une partie des frais li\u00e9s aux soins des dents et des gencives, selon un pourcentage et jusqu’\u00e0 un maximum par ann\u00e9e. Au Qu\u00e9bec, elle p\u00e8se lourd dans le budget sant\u00e9 des adultes, car le r\u00e9gime public n’offre presque aucun soin buccodentaire gratuit \u00e0 ces patients.<\/p>\n

Comment se calcule le remboursement d’une assurance dentaire?<\/h2>\n

Le remboursement d’une assurance dentaire d\u00e9pend de 4 \u00e9l\u00e9ments : la prime, la franchise, la coassurance et le plafond annuel. Ensemble, ils fixent ce que le r\u00e9gime verse en prestations et la part des frais qui vous reste \u00e0 payer.<\/p>\n

La prime et la franchise<\/h3>\n

La prime est le montant que vous versez, chaque mois ou chaque ann\u00e9e, pour garder votre r\u00e9gime actif, que vous receviez des soins ou non.<\/p>\n

La franchise est la somme \u00e0 payer de votre poche avant que l’assureur rembourse quoi que ce soit. Tant qu’elle n’est pas atteinte, chaque facture reste enti\u00e8rement \u00e0 votre charge.<\/p>\n

Le montant de la franchise figure dans votre contrat : le conna\u00eetre avant un premier soin \u00e9vite un co\u00fbt impr\u00e9vu.<\/p>\n

La coassurance et la quote-part<\/h3>\n

La coassurance est le pourcentage de chaque frais admissible que le r\u00e9gime verse en prestations, plut\u00f4t qu’une prise en charge totale. La formule am\u00e9lior\u00e9e de l’assurance-sant\u00e9 personnelle de la Sun Life, par exemple, rembourse 80 % des soins pr\u00e9ventifs et la moiti\u00e9 des soins de restauration.<\/p>\n

La diff\u00e9rence, appel\u00e9e quote-part, reste \u00e0 la charge du patient : sur un nettoyage couvert \u00e0 ce taux, vous payez les 20 % restants.<\/p>\n

Le plafond annuel de couverture<\/h3>\n

Le plafond annuel est le montant maximal que le r\u00e9gime rembourse pendant une ann\u00e9e; une fois ce montant atteint, tous les frais suivants reviennent au patient. Dans cette m\u00eame formule, ce maximum est de 750 $ par ann\u00e9e pour la pr\u00e9vention et de 500 $ pour la restauration.<\/p>\n

Certains r\u00e9gimes comptent l’ann\u00e9e \u00e0 partir de la date d’anniversaire du contrat plut\u00f4t que du 1er janvier : v\u00e9rifiez la date de r\u00e9initialisation avant de planifier un traitement co\u00fbteux.<\/p>\n

Un exemple de calcul \u00e9tape par \u00e9tape<\/h3>\n

Cet exemple de calcul, aux montants fictifs, montre qu’une couronne dentaire<\/a> factur\u00e9e 1 200 $ co\u00fbte 625 $ au patient une fois la franchise et la coassurance appliqu\u00e9es. Le r\u00e9gime de l’exemple rembourse les soins majeurs \u00e0 50 %, apr\u00e8s une franchise de 50 $, jusqu’\u00e0 un plafond annuel de 1 000 $ :<\/p>\n

    \n
  1. Retirez la franchise du montant factur\u00e9 : il reste 1 150 $ de frais admissibles.<\/li>\n
  2. Appliquez la coassurance : le r\u00e9gime rembourse la moiti\u00e9 de ce montant, soit 575 $.<\/li>\n
  3. Additionnez votre part : la franchise et la quote-part forment le montant \u00e0 payer \u00e0 la clinique.<\/li>\n
  4. Imputez le remboursement sur le plafond de l’ann\u00e9e : il reste 425 $ de couverture pour le reste de l’ann\u00e9e.<\/li>\n<\/ol>\n

    Que couvre et qu’exclut l’assurance dentaire?<\/h2>\n

    L’assurance dentaire couvre chaque soin selon sa cat\u00e9gorie : soins pr\u00e9ventifs, soins de base ou soins majeurs, chacune avec son pourcentage. Les exclusions, elles, sont nomm\u00e9es dans le contrat, \u00e0 lire avant tout traitement.<\/p>\n

    Les soins pr\u00e9ventifs et diagnostiques<\/h3>\n

    Les soins pr\u00e9ventifs et diagnostiques regroupent 5 types de services dans la liste du R\u00e9gime canadien de soins dentaires :<\/p>\n